本文摘要:最近,在中山大学孙逸仙纪念医院国家援藏医疗队的密切合作下,平均海拔达到5000米的西藏喀则市仲巴县进入了史上第一个超高地溃疡肠镜。

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最近,在中山大学孙逸仙纪念医院国家援藏医疗队的密切合作下,平均海拔达到5000米的西藏喀则市仲巴县进入了史上第一个超高地溃疡肠镜。44岁藏族男性患者福尔丹增用溃疡肠镜成功寻找病灶。将来,藏族同胞将逐渐利用内窥镜获得更准确的临床。仲巴首例:溃疡肠镜幸藏民南北康复于今年9月初,仲巴县人民医院接替了44岁的藏族患者富丹。

从一年多前开始,富尔丹增加反复出现腹痛呕吐后遗症,一天跑完10次以上厕所,呈圆形经常出现水样粘液后。以前在乡镇多次化疗,效果不好,生活质量没有很大影响。回到仲巴县医院时,富尔丹的增加已经经常出现小便带血、营养不良等症状。

中山大学孙逸仙纪念医院援藏医疗队队员、消化内科主治医生袁宇红在就诊后发现患者的检查记录中肠镜检查不足,患者病因尚不清楚。因此,在充分说明患者和管床医生进行肠镜检查的必要性后,最后富尔丹增表示同意展开肠镜检查。检查的前一天,去了7个村落义诊的近400人的医疗队,踏上了医院供应室的加班费消毒肠镜,为第二天的肠镜检查做准备。在援藏医疗队李丽娇护长和麻醉科医生刘付宁的应对下,袁宇红医生于9月6日为富尔丹展开了仲巴县首次溃疡肠镜检查。

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袁宇红医生为患者开展肠镜检查(左二),为刘付宁医生开展麻醉(右二),通过肠镜,袁宇红医生发现该患者直肠10cm以下的肠道粘膜均放荡,由深溃疡构成,且盖面积有脓苔。检查中患者情况良好,无副作用。

检查显示,氟丹增加最终以直肠炎的形式发病。现在经过抗感染化疗,患者的病情已经基本得到控制。高原胃肠疾病高,但内窥镜普及率不低的袁宇红医生反应,仲巴县位于海拔平均5000米的高原,西藏人多为室外农业。这里冬天天气不好,零下40度,长期户外劳动特别低温,所以关节炎很多。

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牧民为了减轻症状多销售止痛药服用,而且这里的饮食结构多是难以消化的紫菜和肉的干燥。饮食和药物两大因素减轻了西藏人胃肠的支出。医疗队在日常门急诊工作和上山下乡义诊时发现,约8成患者都有不同程度的胃肠症状。

以往,仲巴县的医院缺乏专业的内窥镜医疗人员,虽然有设备,但没有积极进行内窥镜检查。2018年,中山大学孙逸仙纪念医院消化内科陈广成医生协助回国仲巴驻地,大力推进内窥镜检查,建设内窥镜室,积极开展仲巴县首次超高地胃镜检查,构筑了零突破。但同时,这里的藏人不理解内窥镜检查手段,接受程度不低,也发现很多患者拒绝接受内窥镜检查。

援藏队大力普及,藏区溃疡内窥镜技术为了提高藏区内窥镜检查的普及率和使用水平,2019年中山大学孙逸仙纪念医院派遣消化内科袁宇红主治医生驻地提供支持,向当地医务人员普及内窥镜检查的科学知识袁宇红医生经过当地医生的帮助和传道,回答说现在慢慢来慕名的患者拒绝接受胃肠镜检查。今年8月,袁宇红医生为藏族女牧民开展了溃疡胃镜检查。

仲巴县海拔较低,氧含量为平原地区的50%左右,患者氧储备恶化,对有排便抑制作用的麻醉药非常脆弱,静脉麻醉后容易引起患者低氧。在法术中,患者的血氧一度下降了70%左右,但在麻醉科医生刘付宁的应对下,医疗队顺利完成了内窥镜检查和以前的化疗。

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在仲巴县这样的高原地区,我们打算在麻醉中首先制造辅助排便的仪器,麻醉时给药慢,用量比平原地区少,要严格观察患者排便的变化。刘付宁老师解释。袁宇红医生(右二)为开展患者胃镜检查根据援藏医疗队的说明,超高地地区溃疡内窥镜的零突破和溃疡技术的开展,是今年医疗队最重要的任务之一。

自从今年6月医疗队派驻仲巴以来,队员们已经积极开展了世界海拔最低无痛分娩、国内最低海拔术后止痛、仲巴县首例溃疡肠镜、今年首例溃疡胃镜等当地先进设备技术,为当地藏人提供了更先进的设备,更舒适、更准确将来医疗队的成员们将积极开展内窥镜检查和溃疡技术的训练,帮助当地医生进一步控制这项技术,给当地人民发送健康福音。

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